Virt­san­kar­kai­lu eli virt­sa-in­kon­ti­nens­si – mis­tä on ky­se ja mi­tä voi teh­dä oi­rei­den hel­pot­ta­mi­sek­si?

Virt­sa-in­kon­ti­nens­si on ylei­nen, mut­ta vie­lä jok­seen­kin vaiet­tu vai­va, jo­ka vai­kut­taa mo­nen ih­mi­sen elä­män­laa­tuun. Ky­sees­sä ei ole ai­noas­taan iäk­käi­den on­gel­ma, sil­lä vai­va voi kos­ket­taa kai­ke­ni­käi­siä, kai­ken su­ku­puo­li­sia – eri­tyi­ses­ti syn­nyt­tä­nei­tä nai­sia, vaih­de­vuo­si-ikäi­siä se­kä ras­kai­ta fyy­si­siä la­je­ja har­ras­ta­via. In­kon­ti­nens­si ei ole hä­peä, ei­kä si­tä tar­vit­se hy­väk­syä osak­si ar­kea. Oi­rei­den taus­tal­la voi ol­la usei­ta te­ki­jöi­tä, ja ny­kyään in­kon­ti­nens­sin hoi­toon on jo tar­jol­la mo­ni­puo­li­ses­ti eri­lai­sia rat­kai­su­ja.

Mi­tä virt­sa-in­kon­ti­nens­si on ja mi­ten se il­me­nee?

Virt­sa-in­kon­ti­nens­si tar­koit­taa ta­ha­ton­ta virt­san va­lu­mis­ta tai virt­san kar­kaa­mis­ta, jo­ka ta­pah­tuu jo­ko fyy­si­sen ra­si­tuk­sen yh­tey­des­sä (pon­nis­tu­sin­kon­ti­nens­si) tai äkil­li­ses­ti, pi­dät­te­ly-yri­tyk­sis­tä huo­li­mat­ta, il­man sel­keää syy­tä (pak­koin­kon­ti­nens­si). Li­säk­si em. muo­to­jen li­säk­si voi il­me­tä mo­lem­pia yh­des­sä, jol­loin pu­hu­taan se­ka-in­kon­ti­nens­sis­ta. In­kon­ti­nens­si on yleis­ter­mi il­miöl­le, jon­ka muo­to­ja on usei­ta. Hait­ta-as­teel­taan vai­kea virt­san­kar­kai­lu viit­taa ti­lan­tee­seen, jos­sa vuo­toa esiin­tyy usein, run­saas­ti tai hal­lit­se­mat­to­mas­ti. Tä­mä voi joh­taa ar­kuu­teen so­siaa­li­sis­sa ti­lan­teis­sa, eris­täy­ty­mi­seen ja jo­pa ma­sen­nuk­seen. On tär­keää ym­mär­tää, et­tä in­kon­ti­nens­si ei ole vain fyy­si­nen vai­va – sil­lä voi ol­la sy­vä vai­ku­tus ih­mi­sen elä­män­laa­tuun.

Pon­nis­tu­sin­kon­ti­nens­si ja sen eri­tyis­piir­teet

Pon­nis­tu­sin­kon­ti­nens­si liit­tyy ti­lan­tei­siin, jois­sa vat­san si­säi­nen pai­ne nou­see. Tä­mä voi ta­pah­tua ys­kies­sä, nau­raes­sa, ai­vas­taes­sa tai nos­tet­taes­sa ras­kas­ta esi­net­tä. Esi­mer­kik­si ras­kau­des­ta, syn­ny­tyk­ses­tä tai ikään­ty­mi­ses­tä hei­ken­ty­neet lan­tion­poh­jan li­hak­set ei­vät äkil­li­sen pai­neen kas­vaes­sa pys­ty pi­tä­mään virt­sa­ra­kon sul­ki­jaa tii­vii­nä, ja virt­saa kar­kaa ta­hat­to­mas­ti. Pon­nis­tu­sin­kon­ti­nens­si on yk­si ylei­sim­mis­tä in­kon­ti­nens­sin muo­dois­ta, jon­ka hoi­toon löy­tyy ny­kyään mo­ni­puo­li­sia kei­no­ja.

Pak­ko-in­kon­ti­nens­si ja sen eri­tyis­piir­teet

Pak­ko-in­kon­ti­nens­sis­sa syn­tyy äkil­li­nen ja voi­ma­kas virt­saa­mi­sen tar­ve, ei­kä virt­saa pys­ty pi­dät­tä­mään. Virt­sa­ra­kon sei­nä­mät su­pis­tu­vat voi­mak­kaas­ti, jo­ka ai­heut­taa pa­kot­ta­van virt­saa­mis­tar­peen en­nen kuin hen­ki­lö eh­tii WC:hen. Syi­tä nais­ten pak­koin­kon­ti­nens­siin voi ol­la esim. tois­tu­vat virt­sa­tie-in­fek­tiot, eräät neu­ro­lo­gi­set sai­rau­det, yliak­tii­vi­nen rak­ko tai vaih­de­vuo­det. 

Se­ka­muo­toi­nen in­kon­ti­nens­si ja sen eri­tyis­piir­teet

Se­ka­muo­toi­ses­sa in­kon­ti­nens­sis­sa on mu­ka­na mo­lem­mat me­ka­nis­mit, pak­ko- ja pon­nis­tu­sin­kon­ti­nens­si, jol­loin virt­saa voi ka­ra­ta se­kä ra­si­tuk­ses­sa et­tä il­man ra­si­tus­ta pa­kot­ta­van virt­saa­mi­sen tar­peen seu­rauk­se­na. Syi­tä se­ka­muo­toi­seen in­kon­ti­nens­siin voi­vat ol­la lan­tion­poh­jan li­has­ten hei­ken­ty­mi­nen (esi­mer­kik­si syn­ny­tyk­sen tai ikään­ty­mi­sen vuok­si), yliak­tii­vi­nen virt­sa­rak­ko tai sen li­hak­sen häi­riöt, neu­ro­lo­gi­set sai­rau­det, ku­ten MS-tau­ti tai Par­kin­so­nin tau­ti, yli­pai­no tai tie­tyt sai­rau­det ja lää­ki­tyk­set. 

Virt­sa-in­kon­ti­nens­sin hoi­to vaa­tii sys­te­maat­ti­sen lä­hes­ty­mi­sen

Kun virt­san­kar­kai­lu on jat­ku­vaa ja run­sas­ta, on ky­sees­sä vai­kea virt­san­kar­kai­lu. Täl­löin ei pu­hu­ta enää sa­tun­nai­ses­ta vai­vas­ta, vaan mer­kit­tä­väs­tä toi­min­nal­li­ses­ta on­gel­mas­ta, jo­ka vai­kut­taa se­kä fyy­si­seen et­tä psyyk­ki­seen hy­vin­voin­tiin.  Virt­sa-in­kon­ti­nens­si voi joh­tua useis­ta sa­ma­nai­kai­sis­ta te­ki­jöis­tä: hei­ken­ty­neis­tä li­hak­sis­ta, neu­ro­lo­gi­sis­ta vau­riois­ta, las­keu­mis­ta tai hor­mo­naa­li­sis­ta muu­tok­sis­ta. 

Elä­mää häi­rit­se­vän virt­san­kar­kai­lun hoi­to edel­lyt­tää lää­kä­rin te­ke­mää ko­ko­nais­val­tais­ta ar­vio­ta, mah­dol­li­ses­ti ku­van­ta­mis­tut­ki­muk­sia ja hoi­don suun­nit­te­lua yh­des­sä eri asian­tun­ti­joi­den kans­sa. Vaik­ka virt­san­kar­kai­lu voi tun­tua toi­vot­to­mal­ta, te­ho­kas hoi­to on usein mah­dol­lis­ta – ja elä­män­laa­tu voi pa­ran­tua mer­kit­tä­väs­ti.

Yh­dis­tel­mä eri kei­no­ja toi­mii usein par­hai­ten

Virt­sa-in­kon­ti­nens­sin hoi­to on ko­ko­nai­suus, jo­ka rää­tä­löi­dään yk­si­löl­li­ses­ti. Hoi­don va­lin­taan vai­kut­ta­vat oi­rei­den tyyp­pi, voi­mak­kuus, po­ti­laan elä­män­ti­lan­ne ja mah­dol­li­set muut ter­vey­son­gel­mat.

Pon­nis­tu­sin­kon­ti­nens­sin hoi­to al­kaa nor­maa­lis­ti lan­tion­poh­jan li­has­har­joi­tuk­sis­ta. Nä­mä voi­vat yk­si­nään lie­vit­tää pon­nis­tu­sin­kon­ti­nens­sia huo­mat­ta­vas­ti, eten­kin har­joit­te­lun ol­les­sa sään­nöl­lis­tä ja am­mat­ti­mai­ses­ti oh­jat­tua. Jos li­has­har­joi­tuk­set ei­vät rii­tä, voi­daan har­ki­ta mui­ta hoi­to­muo­to­ja, ku­ten säh­kös­ti­mu­laa­tio­ta tai apu­vä­li­nei­tä. TENS-lai­te virt­san­kar­kai­luun on yk­si lu­paa­vim­mis­ta mo­der­neis­ta hoi­to­vaih­toeh­dois­ta eri in­kon­ti­nens­si­muo­toi­hin.

Niin pon­nis­tus- kuin mui­den in­kon­ti­nens­si­muo­to­jen hoi­to vaa­tii pit­kä­jän­tei­syyt­tä ja oi­kean­lais­ta oh­jaus­ta. Mo­net hyö­ty­vät fy­sio­te­ra­peu­tin tai gy­ne­ko­lo­gin te­ke­mäs­tä ar­vioin­nis­ta, jot­ta hoi­to voi­daan koh­dis­taa te­hok­kaas­ti.

Tyy­pil­li­nen virt­sa-in­kon­ti­nens­sin hoi­to­pol­ku:

• Lantionpohjan lihasharjoitukset: Näiden tulisi olla hoidon perusta. Harjoitteet vahvistavat lantionpohjanlihaksia ja voivat lievittää virtsa-inkontinenssia.
• TENS-laite virtsankarkailuun: Erityisesti silloin, kun oma lihastyö ei riitä, lihaksiin ei ole yhteyttä tai motivaatio harjoitteluun asettaa haasteita.
• Kegel-harjoitukset Perifit-laitteella: Kun lihasten supistelu onnistuu tahdonalaisesti on harjoittelu Perifit-laitteella erinomainen ja innostava tapa vahvistaa lantionpohjan lihaksia
• Painonhallinta ja ruokavalio: Ylipaino lisää lantionpohjaan kohdistuvaa painetta. Myös runsas kahvin, alkoholin tai happamien juomien käyttö voi ärsyttää virtsarakkoa.
• Farmakologinen hoito: Joissain tapauksissa voidaan käyttää lääkitystä – erityisesti pakkoinkontinenssin hoidossa.
• Leikkaushoito: Viimeinen vaihtoehto, joka tulee kyseeseen merkittävässä virtsankarkailussa, kun muut keinot eivät auta.

TENS-lai­te virt­san­kar­kai­luun – toi­mi­va rat­kai­su mo­nel­le

Neu­ro­mus­ku­laa­ri­seen säh­kös­ti­mu­laa­tioon pe­rus­tu­va TENS-lai­te virt­san­kar­kai­luun lä­het­tää ma­ta­la­taa­jui­sia säh­köim­puls­se­ja lan­tion­poh­jan li­hak­siin. Ta­voit­tee­na on vah­vis­taa li­hak­sia ja pa­ran­taa nii­den reak­tio­ky­kyä, jol­loin virt­san pi­dä­tys­ky­ky pa­ra­nee ajan myö­tä. TENS-lai­te on virt­san­kar­kai­lun ei-in­va­sii­vi­nen, ki­vu­ton ja help­po­käyt­töi­nen hoi­to­vaih­toeh­to niil­le, jot­ka ei­vät saa riit­tä­vää te­hoa pel­käl­lä har­joit­te­lul­la tai ei­vät ha­lua läh­teä leik­kaus­hoi­toi­hin.

TENS-lait­teet so­pi­vat kaik­kien virt­sa-in­kon­ti­nens­si­muo­to­jen hoi­toon. TENS-lait­teen käyt­tö vaa­tii sään­nöl­li­syyt­tä, mut­ta hoi­to­tu­lok­set voi­vat nä­kyä jo muu­ta­mas­sa vii­kos­sa – joil­la­kin käyt­tä­jil­lä jo­pa no­peam­min. On tär­keää va­li­ta ni­me­no­maan lan­tion­poh­ja­li­hak­sil­le suun­ni­tel­tu TENS-lai­te.